Odpowiedź na interpelację w sprawie redukcji marż aptecznych i hurtowych na leki
  Szanowny Panie Marszałku! Nawiązując do odpowiedzi udzielonej w dniu 29 maja 2000 r., znak: GN 4-6630/47/2000/1117 na interpelację pani poseł Zofii Krasickiej-Domki w sprawie wprowadzenia rozporządzenia ministra finansów z dnia 31 marca 2000 r. zmieniającego marże handlowe na importowane leki refundowane, przesyłam dodatkowo wyjaśnienia pani Anny Knysok, pełnomocnika rządu ds. wprowadzenia powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, dotyczące możliwości uzyskania oszczędności wydatków kas chorych poprzez działania sugerowane przez panią poseł.
  Z wyrazami szacunku
  Podsekretarz stanu
  Rafał Zagórny
  Warszawa, dnia 2 czerwca 2000 r.
  Szanowny Panie Ministrze!W odpowiedzi na pismo pana ministra znak: nr GN4-6330/46/2000/1117 z dnia 18 maja br. w sprawie interpelacji pani poseł Zofii Krasickiej-Domki skierowanej do ministra finansów, dotyczącej rozporządzenia ministra finansów z dnia 31 marca 2000 r. zmieniającego marże handlowe na importowane leki refundowane, odpowiadam na pkt. 2 i 3 części II wystąpienia pani poseł.
  Pkt 2. Odnosząc się do poruszonej przez panią poseł kwestii poszukiwania oszczędności związanych z działalnością kas chorych poprzez zmniejszenie struktur urzędniczych, zmniejszenia uposażeń pracowników oraz bazy lokalowej uprzejmie wyjaśniam:
  W 1998 r. na utworzenie i uruchomienie kas chorych z budżetu państwa została przeznaczona kwota w wysokości 85 117 tys. zł, z czego wydatkowano 79 708 tys. zł, pozostałą część zwrócono. Jednocześnie na ten sam cel z budżetu państwa na 1999 r. została przeznaczona dotacja celowa w wysokości 142 mln zł na wydatki inwestycyjne. W tym roku kasom chorych powyżej dotacji przekazano kwotę w wysokości 99 823 tys. zł, z czego kasy wydatkowały kwotę 99 781 tys. zł. Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 14 grudnia 1999 r. pozostałe środki pochodzące z powyższej dotacji zostały określone jako niewygasające w roku 1999. Wobec powyższego ostateczny termin wydatkowania oraz rozliczenia tych środków został określony na dzień 30 czerwca 2000 r. Środki te w wysokości 42 tys. zł zostały przekazane na rzecz sześciu kas chorych na realizację niedokończonych zadań inwestycyjnych.
  Natomiast utrzymanie kas chorych, zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, odbywa się w ramach funduszu administracyjno-finansowego kas chorych. Plan finansowy określa corocznie rada kasy, a środki te pochodzą ze składek na ubezpieczenie zdrowotne.
  W roku 1999 według sprawozdawczości finansowej kasy chorych łącznie poniosły koszty w wysokości 22 593 010,87 tys. zł, z czego koszty z tytułu świadczeń dla ubezpieczonych (wraz z kosztami programów profilaktycznych i kosztami tzw. 13 pensji dla pracowników ochrony zdrowia) wynoszą 22 136 837,71 tys. zł, co stanowi blisko 98% wszystkich kosztów. Z pozostałej kwoty, tj. 465 173,16 tys. zł kasy chorych miały wpływ tylko na koszty administracyjne - kwota 202 135,34 tys. zł stanowi 0,89% wszystkich kosztów, oraz koszty finansowe - 21 156,14 tys. zł. Pozostała część to odpisy na fundusz rezerwowy - 191 200,91 tys. zł, odpisy na Krajowy Związek Kas Chorych - 2218,22 tys. zł oraz pozostałe koszty, jak np. amortyzacja. Zgodnie z art. 25a i 26a ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym przychody kas chorych ze składek pomniejszone były o obowiązkowe odpisy z tytułu wynagrodzenia dla płatnika za terminowe naliczanie i odprowadzanie składek na ubezpieczenie zdrowotne w wysokości 0,1% odprowadzonej kwoty składek oraz koszty poboru i ewidencjonowania składek potrącane przez ZUS i KRUS w wysokości odpowiednio 0,5% i 0,25% kwoty składek przekazywanych do kas chorych.
  Stan zatrudnienia w kasach chorych według danych z 31 grudnia 1999 r. to 3659 pracowników. Należy przypomnieć, że system ochrony zdrowia wprowadzono w Polsce na przełomie lat 1998/1999 przy udziale ok. 715 pracowników (stan zatrudnienia na koniec 1998 r.) dla populacji 38 mln ubezpieczonych. Wielkości te warto porównać z ich odpowiednikami dla niedawno, bo w 1991 r., wprowadzonego systemu na terenie byłej NRD. Dla porównania system ten wdrażano tam dla populacji 15 mln osób, przy udziale ok. 7500 pracowników (swoje potrzeby w zatrudnieniu w kasach wschodnich landów Niemcy szacują na 13 000 osób). Oznacza to, że w Polsce na 1 urzędnika wprowadzającego system przypadało 53 tys. ubezpieczonych, natomiast w Niemczech analogicznie 2000 ubezpieczonych. Na budowę niezbędnych struktur kas chorych landów wschodnich budżet niemiecki wydał w pierwszym okresie 265 mln DM, czyli szacunkowo ponad 2-krotnie więcej dla populacji o 60% mniejszej.
  Rady kas chorych powołane spośród osób ubezpieczonych (z ograniczeniami określonymi w art. 75 ust. 4 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym) są gwarantem społecznej kontroli wydatkowania środków finansowych na koszty administracyjne związane z działalnością kas chorych, w tym kontrolę wynagrodzeń pracowników kas, ze szczególnym uwzględnieniem wynagrodzeń członków zarządu. Kwestia obniżenia uposażenia dyrektorów i członków zarządów kas chorych, dyrektora biura Krajowego Związku Kas Chorych oraz kierowników samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, co było przedmiotem szczególnej krytyki ze strony różnych grup społecznych i zawodowych, została unormowana w ustawie z dnia 3 marca 2000 r. o wynagrodzeniu osób kierujących niektórymi podmiotami prawnymi (DzU z 2000 r. nr 26, poz. 306). Ponadto nadzór nad gospodarką finansową kas chorych, stosując kryterium legalności, sprawuje Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych, centralny organ administracji państwowej.
  Pkt 3. Zgodnie z brzmieniem art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 10 października 1991 r. o środkach farmaceutycznych, materiałach medycznych, aptekach, hurtowniach i Inspekcji Farmaceutycznej zabronione jest prowadzenie w środkach masowego przekazu reklamy leków wydawanych wyłącznie z przepisu lekarza. Zakaz nie dotyczy specjalistycznych pism medycznych. Reklamowane mogą być jedynie środki posiadające status OTC, tj. wydawane pacjentom w aptekach bez recepty. Ponadto informuję, iż w toku prac dostosowujących prawo polskie do przepisów obowiązujących w krajach UE prowadzone są prace nad projektem ustawy Prawo farmaceutyczne, w którym przewiduje się dalsze ograniczenie reklamy środków farmaceutycznych i materiałów medycznych oraz wprowadzenie surowych sankcji za naruszenie zakazu lub zasad prowadzenia reklamy.
  Z poważaniem
  Podsekretarz stanu
  Anna Knysok
  Warszawa, dnia 29 maja 2000 r.
- Odpowiedź na interpelację w sprawie sposobu wydatkowania środków publicznych przez Ministerstwo Edukacji Narodowej
- Interpelacja w sprawie podjęcia działań chroniących prawa i interesy pracowników uzdrowisk polskich
- Interpelacja w sprawie łamania ustaleń z organizacjami rybackimi
- Odpowiedź na interpelację w sprawie interpretacji i stosowania rozporządzenia ministra pracy i polityki społecznej z dnia 12 stycznia 2001 r. dotyczącego szczegółowych zasad orzekania o stopniu niepełnosprawności oraz wydawania opinii
- Interpelacja w sprawie konieczności podjęcia odpowiednich działań zmierzających do wyeliminowania azbestu ze środowiska