Debaty sejmowePierwsza Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie odpowiedzialności za skutki finansowe w dziedzinie reformowania służby zdrowia

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Jerzego Jaskierni, przekazaną pismem SPS-0202-6134/01, w sprawie odpowiedzialności za skutki finansowe w dziedzinie reformowania służby zdrowia, z upoważnienia prezesa Rady Ministrów, uprzejmie informuję, że zbilansowanie wzrostu kosztu usługi zdrowotnej, powstałego w wyniku wypełnienia ustawowego obowiązku, powinno nastąpić z następujących źródeł:

   1) wzrostu przychodu uzyskiwanego przez zakłady:

   - z już zawartych kontraktów,

   - w wyniku renegocjacji umowy z kasą chorych za świadczone usługi,

   - w wyniku poszerzenia palety usług dodatkowo zakontraktowanych z kasą chorych,

   - w wyniku poszerzenia usług świadczonych poza systemem ubezpieczeń zdrowotnych;

   W roku 2001 system ubezpieczeń zdrowotnych został dodatkowo zasilony finansowo, co wynika z:

   - bezwzględnego wzrostu wysokości składek przekazywanych do kas chorych,

   - podwyższenia poziomu składki z 7,5 do 7,75%,

   - ze zwolnienia kas chorych z konieczności zwrotu w bieżącym roku pożyczki otrzymanej przez kasy w roku ubiegłym.

   2) obniżenia kosztów prowadzonej działalności przez:

   - prowadzoną w zakładach restrukturyzację zatrudnienia,

   - wprowadzenie mniej kosztochłonnej organizacji funkcjonowania,

   - optymalizację innych kosztów bezpośrednich i pośrednich.

   Jak podaje Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych, według obowiązujących planów finansowych na rok 2001 do kas chorych w I kwartale bieżącego roku powinno wpłynąć 6160 mln zł. W rzeczywistości do kas wpłynęło w I kwartale 6550 mln zł, a więc o 390 mln zł więcej, niż planowano. Obecnie regionalne kasy chorych dokonują korekty planów finansowych, dostosowując je do zwiększonej o 0,25 punktu procentowego składki. Wielkopolska, Podkarpacka, Dolnośląska, Kujawsko-Pomorska, Mazowiecka, Pomorska, Warmińsko-Mazurska oraz Branżowa Regionalna Kasa Chorych takiej korekty już dokonały i po zatwierdzeniu przez Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych przystąpiły do renegocjacji kontraktów z zakładami opieki zdrowotnej. W przypadku planu finansowego Mazowieckiej RKCh prezes UNUZ nie zatwierdził planu w części dotyczącej przeznaczenia środków na ˝utworzenie rezerwy˝. Uzyskaną w ten sposób kwotę 5 mln zł zalecił kasie przeznaczyć na zwiększenie planowanych kosztów świadczeń dla ubezpieczonych. Według informacji z 23 kwietnia bieżącego roku Zespołu ds. Dialogu Społecznego przy Biurze Informacji i Promocji MZ, monitorującego stan realizacji ustawy, 20% placówek wypłaca już przewidzianą w ustawie minimalną kwotę 203 zł. W Wielkopolsce i na Podkarpaciu liczba zakładów, w których realizowana jest ustawowa podwyżka, sięga 50%.

   Na pytanie pana posła - dlaczego w tej właśnie dziedzinie dochodzi najczęściej do kontrowersji? - informuję uprzejmie, że dotychczasowe próby rozwiązania trudnej sytuacji płacowej pracowników ochrony zdrowia były cząstkowe i nie przynosiły oczekiwanego rezultatu. Jednym z wiodących założeń wprowadzonego 1 stycznia 1999 r. systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jest powiązanie płacy z faktyczną wartością pracy. Realizacja tego założenia jest jednak procesem długotrwałym. Nowelizacja ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania wynagrodzeń spowodowała objęcie jej zapisami samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej, a więc wprowadza pracowników ochrony zdrowia w pewien ukształtowany już system regulowania kwestii wynagrodzeń.

   Na pytanie o to, czy przy przygotowywaniu decyzji rząd bierze pod uwagę stanowisko samorządu pielęgniarek i położnych oraz działających w tym środowisku związków zawodowych, uprzejmie informuję, że każdorazowo projekty stosowanych ustaw i rozporządzeń konsultujemy zarówno z izbą pielęgniarek i położnych, jak też związkiem zawodowym pielęgniarek i położnych. W przypadku projektu ustawy o zmianie ustawy z 16 grudnia 1994 r. o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw sytuacja była o tyle szczególna, że powstał on w wyniku negocjacji przedstawicieli rządu z przedstawicielami Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Pielęgniarek i Położnych, Federacji NSZZ.

   Z poważaniem

   Sekretarz stanu

   Tomasz Grottel

   Warszawa, dnia 26 kwietnia 2001 r.