Interpelacja w sprawie algorytmu podziału środków pomiędzy poszczególne oddziały NFZ na realizację świadczeń zdrowotnych w 2006 r. z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych
  Szanowny Panie Ministrze! Niedofinansowanie opieki zdrowotnej w skali kraju jest szczególnie dotkliwie odczuwalne w województwie podlaskim. Praktycznie od 2001 roku podział środków na świadczenia zdrowotne pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ krzywdzi Podlasie w stosunku do innych oddziałów w kraju z uwagi na nieuwzględnianie w algorytmach podziału środków historycznych już zaszłości. W tej sprawie występowałem do Pana Ministra w interpelacjach z dni 24 listopada 2004 r. oraz 19 lutego 2005 r., wnosząc o uwzględnienie w algorytmie podziału środków na ochronę zdrowia wcześniej na 2005 r., potem 2006 r., parametrów, które sprawią, że podział o ile nie zniweluje skutków błędów w podziale środków na ochronę zdrowia, polegających między innymi na nieuwzględnieniu przy podziale środków: struktury wiekowej mieszkańców Podlasia, niskiej gęstości zaludnienia tego regionu, znacznej liczby łóżek klinicznych, dużej migracji pacjentów, to przynajmniej zapobiegnie dalszemu pogłębianiu się niekorzystnych dysproporcji z tego tytułu. Szczegóły dotyczące tych zaszłości przedstawiałem w wyżej cytowanych interpelacjach.
  Do dnia dzisiejszego brak jest jakichkolwiek podstaw, by uznać problem za rozwiązany. Nie potwierdzają tego również kolejne podziały środków na ochronę zdrowia. Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia na 2006 r., którego Pan Minister nie zatwierdził, zakładał dynamikę wzrostu planowanych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych oddziałach wojewódzkich NFZ zawierającą się w przedziale od 0% do 9,7% (średnio 6,2%), w tym na rzecz Podlaskiego Oddziału NFZ na poziomie 7,89% (4 miejsce w kraju), co miało odpowiadać w 2006 r. kosztom świadczeń zdrowotnych na Podlasiu w wysokości 1.044.433 tys. zł, co stanowiłoby w odniesieniu do planu na rok 2005 wynoszącego 968.093 tys. zł wzrost o kwotę 76.340 tys. zł. Plan taki w odniesieniu do zapotrzebowania podlaskich świadczeniodawców zgłaszanego w 2005 r. na poziomie 1.058.113 tys. zł stanowiłby znaczny postęp w zakresie wysokości finansowania podlaskiej ochrony zdrowia. Jednak to rozwiązanie niwelujące w znacznym stopniu historyczne dysproporcje między poziomem finansowania świadczeń w odniesieniu do innych regionów, w szczególności do oddz. podkarpackiego i warmińsko-mazurskiego, nie zostało przez Pana Ministra zatwierdzone. Plan ten zakładał w szczególności bardzo trafnie wzrosty poziomu finansowania świadczeń zdrowotnych na Podlasiu między innymi w zakresie leczenia stomatologicznego o 19,3%, opieki długoterminowej o 28,1% (zbliżenie do średniej krajowej), rehabilitacji o 19,1%, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej o 15,4%, leczenia psychiatrycznego o 5,5%, zaś w zakresie leczenia szpitalnego o 3,1%, co odpowiadałoby kontraktom na poziomie bieżącego roku. Był to plan minimum w odniesieniu do potrzeb podlaskiej ochrony zdrowia.
  Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia, będącego następstwem niezatwierdzenia powyższego planu NFZ na 2006 r., w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie NFZ z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych co prawda zawiera algorytm podziału uwzględniający strukturę wiekową społeczeństwa oraz wielkość migracji pacjentów, to jednak nadal nie uwzględnia wszystkich parametrów dyskryminujących Podlasie, takich jak chociażby gęstość zaludnienia czy też wskaźniki ilościowe łóżek, zwłaszcza klinicznych w przeliczeniu na 10 tys. mieszkańców. Według tego projektu przewidywany wzrost nakładów wyniesie 66.598 tys. zł, to jest 6,9% w odniesieniu do planu roku 2005, i zamyka się kwotą 1.034.691 tys. zł. Jest to suma o około 10 mln zł niższa w stosunku do planu NFZ na 2006 r. odrzuconego przez Pana Ministra. Podział środków według algorytmu wynikającego z treści tego rozporządzenia, chociaż przewiduje wzrost nakładów, jednak nie niweluje niekorzystnego dla Podlaskiego Oddziału NFZ poziomu finansowania ochrony zdrowia w stosunku do innych regionów.
  W międzyczasie w dniu dzisiejszym Pan Minister zatwierdził skorygowany plan kosztów świadczeń opieki zdrowotnej na 2006 r., przedłożony przez Prezesa NFZ, który zawiera istotne zmiany w stosunku do projektu powyższego rozporządzenia. Co prawda zatwierdzony plan Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na 2006 r. wynosi 1.039.722 tys. zł i przewiduje wzrost w stosunku do planu roku 2005 o 71.629 tys. zł (7,4%), co odpowiada wyższemu wzrostowi w stosunku do projektu rozporządzenia o kwotę 5.031 tys. zł, to jednak jest to wzrost niższy o 4.711 tys. zł od odrzuconego przez Pana Ministra planu finansowego NFZ na 2006 r., który był planem minimum, niwelującym częściowo niekorzystne dysproporcje krzywdzące Podlasie w stosunku do innych regionów.
  Analiza podziału środków pomiędzy oddziały wojewódzkie NFZ w zatwierdzonym planie na 2006 r. wskazuje na znaczne odstępstwa od algorytmu wynikającego z projektu rozporządzenia. Kryteria nie niwelują w pełni historycznych zaszłości w zakresie zaniżonego od lat poziomu finansowania podlaskiej ochrony zdrowia w odniesieniu do innych regionów. Nasuwa się wątpliwość, czy wprowadzone korekty w stosunku do projektu rozporządzenia mają swe uzasadnienie w postaci obiektywnego matematycznego algorytmu.
  W związku z powyższym kieruję do Pana Ministra następujące pytania:
  1. Dlaczego Pan Minister nie zatwierdził pierwotnie przedłożonego planu finansowego NFZ na 2006 r., który w pewnym stopniu niwelował historyczne zaszłości w poziomie finansowania ochrony zdrowia na Podlasiu w stosunku do innych regionów?
  2. Dlaczego algorytm podziału środków w zatwierdzonym planie finansowym NFZ nie uwzględnia między innymi takich parametrów jak gęstość zaludnienia czy też wskaźników ilościowych łóżek klinicznych, co sprawiłoby, że podział środków byłby bardziej obiektywny? Kiedy zostanie wprowadzony taki algorytm?
  3. Czy zatwierdzony plan NFZ na 2006 r. oraz zmiany wprowadzone w poziomie finansowania w stosunku do projektu rozporządzenia wynikają z jakiegokolwiek algorytmu, czy też mają charakter uznaniowy?
  4. Dlaczego ustalono plan na 2006 r. Podlaskiego OW NFZ na poziomie niższym o blisko 5 mln zł w stosunku do planu, który Pan Minister odrzucił, a który w części niwelował błędy w podziale środków na ochronę zdrowia pomiędzy regiony?
  Poseł Wojciech Borzuchowski
  Zambrów, dnia 20 września 2005 r.
- Interpelacja w sprawie możliwości nowelizacji ustawy o ochronie osób i mienia
- Interpelacja w sprawie deklaracji skróconych i zgłoszeń celnych
- Interpelacja w sprawie spadku produkcji
- Interpelacja w sprawie likwidacji linii kolejowych SKM oraz stworzenia na trzy lata niedostosowanego rozkładu jazdy pociągów osobowych do potrzeb ludności dojeżdżającej do pracy i szkół w Trójmieście
- Interpelacja w sprawie przekazywania do samorządów gminnych kwot pieniędzy pochodzących z wpływów z podatku dochodowego od osób fizycznych